BOLEČINA PRI ARTROZI KOLENA in UČINKI VADBE: Znanost zakaj je vadba učinkovita
Osteoartroza (OA), ki jo laično poimenujemo tudi ”obraba sklepa”, običajno ni proces mehanične obrabe. V primeru, da imate OA, vadba ne bo hitreje obrabila vaših sklepov, RAVNO NASPROTNO. Dokazano je, da terapevtska vadba lajša bolečine pri blagi OA in ne škoduje hrustancu (Gay idr., 2016). S tem zapisom se bom poskušal poglobiti v znanost, zakaj bi morali začeti telovaditi, da bi zmanjšali bolečine v kolenu povezane z OA.
Slika 1: Prikazuje osteoartrozo kolenskega sklepa
KAJ SO VZROKI ZA OSTEOARTROZO KOLENA?
Obstaja veliko možnih vzrokov za OA kolena. Pri osebah brez predhodnih poškodb je OA običajno biološko posredovan vnetni proces. V sklepu imamo nešteto beljakovin, citokinov in drugih spojin, ki tvorijo sinovijo (židka, prozorna tekočina v notranjosti sklepov, burz in kitnih ovojnic). Spojine, ki so v naših sklepih podpirajo zdravje in prehrano hrustanca, ko je le ta zdrav.
Spremembe, ki se začnejo dogajati so lahko povod zaradi predhodne poškodbe, našega metabolizma, telesne teže in prehrane. Te spremembe v kolenskem sklepu so podobne tistim, ki so povezane z drugimi kroničnimi bolezenskimi stanji. To vklopi gene v našem DNK-ju, ki poveča proizvodnjo spojin, ki so sovražne zdravju našega hrustanca (Wang idr, 2015). Tako sčasoma porast teh neprijaznih spojin počasi povzroča poškodbe hrustančnih celic. Na dolgi rok to oslabi hrustance in njegovo sposobnost, da prenese stres. Ko hrustanec ne deluje dobro ali če postane tanjši, lahko to povzroči bolečino, vnetje, toploto in otekanje.
Zdi se, da OA povzroča kronično vnetje nizke stopnje. To je enako kronično vnetje katero je vzrok za druge kronične bolezni, kot so diabetes tipa 2 in bolezni srca (Courties, Sellam in Berenbaum, 2017). Velik del kroničnih bolezni, ki vplivajo na nas imajo presnovno etiologijo ali vzrok.
Raziskovalci ugotavljajo, kako vse te beljakovine in snovi v našem kolenskem sklepu vplivajo na zdravje hrustanca in pojavnost OA. Dokazano je, da vadba zmanjšuje koncentracijo beljakovin in spojin, ki škodujejo zdravju hrustanca. Kot odgovor na vadbo se začne sproščati IL-10, ki je zaščitna spojina hrustanca v kolenu. Z vadbo se zmanjša hrustančni oligomerni matriksni protein (COMP). COMP je protein, za katerega velja, da je biomarker degeneracije hrustanca (Helmark idr., 2010). Vadba lahko tako povzroči, da se COMP v kolenu potisne v krvni obtok ali limfni sistem. Zmanjšana vsebnost COMP v kolenu s povečanjem koncentracije interlevkina-10 kaže, da vadba ni škodljiva in je lahko tudi zelo koristna. Neštetokrat je na udaru tudi tek, ki ”naj bi povzročal obrabo hrustanca”. Študija Hyldahl idr, (2016) pa dokazuje da je tek povezan z zmanjšanjem citokinov in spojin v kolenu, ki so povezane z obrabo in razgradnjo hrustanca.
Seveda obstajajo tudi mehanski vzroki za OA. Ljudje, ki imajo kolena močno na O ali X so nekoliko bolj nagnjeni k razvoju OA. Prav tako imajo ljudje, ki imajo odstranjen meniskus ali del meniskusa, večje tveganje za razvoj OA. Določeni zlomi, ki vključujejo kolenski sklep, lahko vodijo v posttravmatsko OA.
KAKŠNI SO SIMPTOMI PRI OSTEOARTROZI KOLENA?
Simptomi se pri OA kolena lahko znatno razlikujejo. Z blago OA bo marsikdo imel bolečino povezano s hojo, hojo po stopnicah ali tekom. Lokacija bolečine je lahko na notranji ali zunanji strani kolena. OA lahko pri nekaterih ljudeh povzroči oteklino. To običajno imenujemo ”voda v kolenu”. Občutek mletja v sklepu ali krepitacije so tudi pogost pojav. Ko se vnetje poveča imamo lahko bolečine tudi ponoči. Jutranja togost ali slaba gibljivost ob daljšem sedenju, je prav tako pogost pojav ob OA kolena.
Slika 2: Lokacija bolečine je lahko na notranji ali zunanji strani kolena.
SLIKOVNA DIAGNOSTIKA IN OSTEOARTROZA KOLENA?
Vzrok OA kolena ni povsem jasen. Pri ljudeh z bolečinami v kolenu in kot tistimi brez bolečin, se pojavljajo zelo različne klinične slike. Pri nekaterih je bolečina minimalna pri drugih pa je zelo huda, ne glede na to, kako izgleda rentgensko slikanje. To pomeni, da imamo ljudi z blago OA, ki imajo velike bolečine kot tudi ljudi s hudo OA, ki občutijo le malo bolečine.
ALI LAHKO TELOVADIMO Z OSTEOARTROZO KOLENA?
Raziskave že več kot dve desetletji jasno kažejo, da je vadba koristna pri osebah z OA kolena. Vadba izboljša bolečino, jakost mišic in zmanjša atrofijo mišic. Med drugim lahko z vadbo izboljšate kakovost vašega življenja in pomagate odložiti operacijo (Uthman idr., 2013).
Slika 3: Nekateri primeri vadbe pri OA.
Vadba ima pomembne protivnetne učinke. Zavedati se moramo, da OA ni posledica hoje ali preveč dejavnosti z majhno obremenitvijo (Lane, 1995). Še vedno je preveč strokovnjakov in ljudi, ki misli, da je OA kolena povzročena izključno zaradi obrabe. Večina se ob telovadbi počuti bolje. Razlogi za to so zapleteni, vendar so končni rezultati preprosti. V primeru, da boste redno telovadili, boste bolj zdravi, lažji, počutili se boste bolje in imeli manj bolečin, tako z blago kot tudi zmerno OA kolena.
Program vadbe za boj proti spremembam, ki jih vsi doživljamo s starostjo bo vključeval aerobno vadbo (npr. hoja, tek, kolesarjenje, plavanje itd.), vadbo za moč/jakost in vadbo za ravnotežje. Te različne oblike vadbe pomagajo zmanjšati tudi tveganje za nastanek sarkopenije (izguba mase skeletnih mišic), bolezni srca, demence, diabetesa tipa 2, hipertenzije…
VIRI:
Courties, A., Sellam, J. in Berenbaum, F. (2017). Metabolic syndrome-associated osteoarthritis. Current opinion in rheumatology, 29(2), 214-222.
Gay, C., Chabaud, A., Guilley, E. in Coudeyre, E. (2016). Educating patients about the benefits of physical activity and exercise for their hip and knee osteoarthritis. Systematic literature review. Annals of physical and rehabilitation medicine, 59(3), 174-183.
Helmark, I. C., Mikkelsen, U. R., Børglum, J., Rothe, A., Petersen, M. C., Andersen, O. in Kjaer, M. (2010). Exercise increases interleukin-10 levels both intraarticularly and peri-synovially in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis research & therapy, 12(4), R126.
Hyldahl, R. D., Evans, A., Kwon, S., Ridge, S. T., Robinson, E., Hopkins, J. T. in Seeley, M. K. (2016). Running decreases knee intra-articular cytokine and cartilage oligomeric matrix concentrations: a pilot study. European journal of applied physiology, 116(11-12), 2305-2314.
Lane, N. E. (1995). Exercise: a cause of osteoarthritis. The Journal of Rheumatology. Supplement, 43, 3-6.
Uthman, O. A., van der Windt, D. A., Jordan, J. L., Dziedzic, K. S., Healey, E. L., Peat, G. M., in Foster, N. E. (2013). Exercise for lower limb osteoarthritis: systematic review incorporating trial sequential analysis and network meta-analysis. Bmj, 347, f5555.
Wang, X., Hunter, D., Xu, J. in Ding, C. (2015). Metabolic triggered inflammation in osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 23(1), 22-30.
IZJAVA O OMEJITVI ODGOVORNOSTI: Objava je napisana izključno za vašo izobrazbo in ni mišljena kot zdravniški nasvet v zvezi s priporočili za vašo diagnozo ali zdravljenje